Gestion personnalisée des cas médicaux

Notre équipe interne spécialisée aborde la gestion des cas médicaux en utilisant les mêmes critères que ceux employés par les prestataires de soins de santé américains – en se référant aux lignes directrices Milliman, fondées sur des données probantes.

Les lignes directrices Milliman sont universellement reconnues aux États-Unis et permettent à notre équipe de gestion des cas de discuter des soins aux patients avec les prestataires en utilisant un ensemble de critères communs. Ils peuvent ainsi déterminer avec précision et efficacité si les protocoles de traitement appropriés sont utilisés et s’assurer que vos patients ne reçoivent pas de soins inutiles.

Nos méthodes de gestion des cas médicaux permettent d’écourter les admissions et de réduire les coûts avant même que notre équipe de négociation ne commence à négocier vos factures.

Cette équipe est le point de contact pour les clients membres et leur famille.

En cas d’urgence médicale, ces personnes multilingues et empathiques font tout ce qu’il y a à faire, qu’il s’agisse de comprendre les détails de la police et de les interpréter, d’approuver au préalable les visites chez le médecin ou, dans les cas les plus malheureux, d’organiser les services de rapatriement.

Nous en sommes le propriétaire. Nous embauchons le personnel. Et nous le gérons. 

Rien d’autre ne pourrait assurer la qualité des services exigée par nos clients. Tous les appels entrants sont traités par notre équipe expérimentée multilingue d’assistance primaire, jour et nuit, 7 jours sur 7, 365 jours par année. Nous surveillons aussi les niveaux de service en temps réel et nous adaptons constamment nos files d’attente le cas échéant pour assurer un temps de réponse optimal.

Parce qu’il n’est pas facile de négocier, de nombreux compétiteurs hésitent à proposer des règlements négociés.

La gestion des cas médicaux est un processus de collaboration avec les fournisseurs américains qui couvre quatre domaines clés :

1. Examen médical : Les médecins et les infirmières de Global Excel travaillent en étroite collaboration avec les professionnels traitants pour valider la pertinence des admissions, des interventions et de la durée du séjour pour chaque cas.
2. Évaluation des risques : Nous évaluons les comorbidités, diminuons le risque de réadmission et contrôlons la durée totale de séjour.
3. Examen de l’utilisation : Global Excel s’assure que l’utilisation des ressources et les interventions sont médicalement nécessaires et qu’elles respectent les limites et l’intention de la politique.
4. Planification des sorties en toute sécurité : Elle commence dès l’admission de votre patient (afin de minimiser la durée excessive de son séjour) et se concentre sur les consultations, les examens et les traitements appropriés après l’hospitalisation.

Les autres services de gestion de cas comprennent

• Escorte médicale coordonnée, soit par vol commercial, soit par ambulance aérienne
• Organisation des transports locaux
• Rapatriement des dépouilles
• Réservations d’hébergement et de billetterie

Si vous préférez faire votre propre gestion de cas, mais que vous avez besoin à l’occasion d’un soutien supplémentaire pour traiter des cas importants aux États-Unis, Global Excel offre GEM ^ClinicalMC et GEM Clinical ^ExpressMC:

• Disponible uniquement pour les cas d’hospitalisation aux États-Unis
• Les deux produits vous permettent de conserver tous les contacts avec votre patient, ainsi que tout le pouvoir de décision et d’approbation pour les services fournis par les établissements américains.
• Global Excel recueille les renseignements médicaux nécessaires et vous les communique, ainsi que ses propres recommandations médicales concernant la poursuite du traitement, l’aptitude au vol, les autres options de traitement et (s’il y a lieu) les analyses coûts-avantages comparant les scénarios de soins facultatifs.
• Les directives de soins approuvées par l’industrie sont utilisées pour superviser efficacement les soins et éviter les surtraitements.

Notre outil d’orientation vers les soins de santé vous fournit :

• Un accès 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 à la liste la plus récente des fournisseurs du réseau dans un format convivial
• De l’aide pour localiser rapidement des médecins, des hôpitaux, des pharmacies et des établissements auxiliaires du réseau
• La possibilité de rechercher des prestataires par adresse, par nom ou par recherche rapide automatisée
• Une cartographie précise et directions vers des adresses de fournisseurs spécifiques
• La possibilité de télécharger et d’imprimer ou d’envoyer par courriel des répertoires personnalisés