Maßgeschneidertes medizinisches Fallmanagement

Unser internes Team kümmert sich mit den gleichen Kriterien um das medizinisches Fallmanagement, die von Leistungserbringern in den USA verwendet werden – indem sie sich auf die evidenzbasierten Milliman-Pflegerichtlinien berufen.

Die Milliman-Pflegerichtlinien sind in den USA allgemeingültig und geben unserer Abteilung für Fallmanagement die Möglichkeit, die Patientenversorgung mit Anbietern anhand festgelegter Kriterien zu besprechen. Demnach kann sie effizient und genauestens feststellen, ob geeignete Behandlungsprotokolle verwendet werden und dabei sicherstellen, dass Patienten keine unnötigen Behandlungen erhalten.

Unsere Methoden haben nachweislich dazu geführt, Krankenhausaufenthalte zu verkürzen und dadurch Kosten zu senken, noch bevor unser Verhandlungsteam mit den Verhandlungen über Gebühren beginnt.

Dieses Team dient als Ansprechpartner für Versicherte unserer Kunden und deren Familien.

Bei einem medizinischen Notfall leiten diese mehrsprachigen und einfühlsamen Mitarbeiter alles Notwendige in die Wege, angefangen bei Policenbedingungen und deren Auslegung bis zu Vorabgenehmigungen für Arztbesuche und – im schlimmsten Fall – die Organisation eines Rücktransports.

Gehört zum unternehmen, wird von uns besetzt und durch uns betrieben.

Medizinisches fallmanagement ist ein gemeinsamer prozess mit us-anbietern, der vier hauptbereiche abdeckt:

1. Medizinische Prüfung: Ärzte und Pflegekräfte von Global Excel arbeiten eng mit den behandelnden Ärzten zusammen, um die Angemessenheit von Einweisungen, Eingriffen und die Aufenthaltslänge (LOS) für jeden einzelnen Fall zu überprüfen.
2. Risikobewertung: Global Excel bewertet sämtliche Begleiterkrankungen, um das Risiko einer erneuten Einweisung zu reduzieren und die gesamte Aufenthaltsdauer zu kontrollieren.
3. Nutzungsüberprüfung: Global Excel stellt sicher, dass die Verwendung von Ressourcen und Eingriffe medizinisch gerechtfertigt sind und innerhalb der Grenzen und dem eigentlichen Zweck der Policen stattfinden.
4. Planung der sicheren Entlassung: Diese beginnt bereits mit der Einweisung (um eine übermäßige Aufenthaltslänge zu vermeiden) und konzentriert sich auf die medizinische Beratung nach dem Krankenhausaufenthalt sowie Untersuchungen und Behandlungen.

Andere dienstleistungen im fallmanagement umfassen:

• Die Koordinierung medizinisch betreuter Rücktransporte oder Luftrettungsdienste
• Lokale Transportvereinbarungen
• Überführung von Verstorbenen
• Unterbringung und Ticketreservierungen

Falls ein Kunde das Fallmanagement lieber selbst übernimmt, jedoch gelegentlich zusätzliche Unterstützung bei Fällen mit hohen Kosten in den Vereinigten Staaten in Anspruch nehmen möchte, bietet Global Excel GEM Clinical^TM und GEM Clinical Xpress^TM:

• Diese Optionen stehen nur für stationäre Behandlungen in den USA zur Verfügung
• Beide Produkte ermöglichen unseren Kunden, den gesamten Kontakt mit dem Patienten sowie die Entscheidungsgewalt/Genehmigung von Diensten durch die Einrichtung in den USA beizubehalten
• Global Excel sammelt die notwendigen medizinischen Informationen und leitet diese gemeinsam mit unseren eigenen medizinischen Empfehlungen bezüglich der Weiterbehandlung, der Flugtauglichkeit FTF (Fit-to-fly), alternativer Behandlungsoptionen und (falls zutreffend) einer Kosten-Nutzen-Analyse, die alternative Behandlungsmöglichkeiten vergleicht, an den Kunden weiter
• Branchenerprobte Behandlungsrichtlinien dienen als Referenz, um die Behandlung effektiv zu verfolgen und eine Überbehandlung zu vermeiden

Das Zuweisungssystem von Global Excel bietet Kunden:

• Rund um die Uhr Zugang zur aktuellsten Liste mit Anbietern aus dem Netzwerk im benutzerfreundlichen Format
• Ein Werkzeug, das die schnelle Suche nach Ärzten, Krankenhäusern, Apotheken und Hilfseinrichtungen aus dem Netzwerk ermöglicht
• Ein Suchoption für Anbieter nach Adresse, Name oder über eine automatische Schnellsuche
• Ein Werkzeug mit genauer Kartierung und Wegbeschreibung zu bestimmten Anbieteradressen
• Eine Option, um individuelle Wegbeschreibungen herunterzuladen, zu drucken oder per E-Mail zu versenden