{"id":13603,"date":"2023-08-02T10:22:53","date_gmt":"2023-08-02T14:22:53","guid":{"rendered":"https:\/\/brand.switch.makemagik.com\/gestion-de-siniestros-medicos-grandes-catastroficos-graves\/"},"modified":"2024-06-06T10:57:43","modified_gmt":"2024-06-06T14:57:43","slug":"gestion-de-siniestros-medicos-grandes-catastroficos-graves","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/globalexcel.com\/es\/soluciones\/gestion-de-siniestros-medicos-grandes-catastroficos-graves\/","title":{"rendered":"Gesti\u00f3n de siniestros m\u00e9dicos grandes \/ catastr\u00f3ficos \/ graves"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"13603\" class=\"elementor elementor-13603 elementor-6535\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5e47003 hero-height e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"5e47003\" data-element_type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-293e289 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"293e289\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4164cf0 elementor-widget__width-inherit elementor-widget elementor-widget-global elementor-global-13879 elementor-global-1930 elementor-widget-breadcrumbs\" data-id=\"4164cf0\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"breadcrumbs.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<p id=\"breadcrumbs\"><span><span><a href=\"https:\/\/globalexcel.com\/\">inicio<\/a><\/span><\/span><\/p>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2189dbe e-con-full elementor-hidden-mobile elementor-hidden-tablet e-flex elementor-invisible e-con e-child\" data-id=\"2189dbe\" data-element_type=\"container\" data-settings=\"{&quot;sticky&quot;:&quot;top&quot;,&quot;sticky_offset&quot;:200,&quot;sticky_effects_offset&quot;:30,&quot;sticky_parent&quot;:&quot;yes&quot;,&quot;animation&quot;:&quot;fadeInLeft&quot;,&quot;sticky_on&quot;:[&quot;desktop&quot;,&quot;laptop&quot;,&quot;tablet&quot;,&quot;mobile&quot;],&quot;sticky_anchor_link_offset&quot;:0}\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-67f0ef5 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"67f0ef5\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Nuestra gama completa de soluciones se divide en cuatro categor\u00edas distintas<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b2146d5 elementor-nav-menu__align-start elementor-nav-menu--dropdown-none elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-nav-menu\" data-id=\"b2146d5\" data-element_type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;layout&quot;:&quot;vertical&quot;,&quot;submenu_icon&quot;:{&quot;value&quot;:&quot;&lt;i aria-hidden=\\&quot;true\\&quot; 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El amplio rango de servicios de Global Excel nos permite satisfacer las necesidades de compa\u00f1\u00edas de seguros, compa\u00f1\u00edas de reaseguros, compa\u00f1\u00edas de asistencia, y administradores externos con base en los Estados Unidos, entre las que se encuentran algunas de las compa\u00f1\u00edas m\u00e1s grandes del mundo. Nuestras t\u00e9cnicas de administraci\u00f3n de grandes reclamos fueron desarrolladas y perfeccionadas durante m\u00e1s de 20 a\u00f1os; funcionan y nos permiten obtener excelentes resultados.<\/p>\n\n<p>Global Excel trabaja en estrecha cooperaci\u00f3n con la compa\u00f1\u00eda de seguros y, si es solicitado, con la persona asegurada, para garantizar la tranquilidad durante todo el proceso. Los reclamos de este tipo pueden resultar extremadamente complejos y nuestro objetivo es garantizar la transparencia desde el principio al fin. Esto incluye al que asume el riesgo, toda compa\u00f1\u00eda de asistencia involucrada, posiblemente la persona asegurada y, por supuesto, al proveedor m\u00e9dico. Todo arreglo financiero alcanzado queda firme y es aprobado por el proveedor, mientras la compa\u00f1\u00eda de seguros mantiene el control en todo momento. Combinamos lo mejor de nuestros servicios para minimizar los valores netos pagados para casos m\u00e9dicos mayores o catastr\u00f3ficos.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-112ce67 accordionExcelDesign elementor-invisible elementor-widget elementor-widget-accordion\" data-id=\"112ce67\" data-element_type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;_animation&quot;:&quot;fadeInUp&quot;}\" data-widget_type=\"accordion.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<h3 id=\"elementor-tab-title-1801\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"1\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-1801\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><svg class=\"e-font-icon-svg e-fas-chevron-down\" viewBox=\"0 0 448 512\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M207.029 381.476L12.686 187.132c-9.373-9.373-9.373-24.569 0-33.941l22.667-22.667c9.357-9.357 24.522-9.375 33.901-.04L224 284.505l154.745-154.021c9.379-9.335 24.544-9.317 33.901.04l22.667 22.667c9.373 9.373 9.373 24.569 0 33.941L240.971 381.476c-9.373 9.372-24.569 9.372-33.942 0z\"><\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\">Procedimientos previos a la hospitalizaci\u00f3n<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/h3>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-1801\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"1\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-1801\"><h3>Direcci\u00f3n y negociaci\u00f3n eficaz<\/h3>\n<p>Mediante el uso de un conjunto de herramientas propias, Global Excel est\u00e1 en condiciones de obtener una lista de potenciales proveedores calificados para brindar tratamiento a pr\u00e1cticamente todo tipo de problema m\u00e9dico.<\/p>\nCuando se eval\u00faan proveedores potenciales, el verdadero valor reside en una combinaci\u00f3n de la calidad del tratamiento y los costos asociados. En nuestra industria, no existe una evaluaci\u00f3n de los proveedores tomando en cuenta estos dos factores, calidad y costo. Durante muchos a\u00f1os, Global Excel ha encontrado hospitales con las clasificaciones m\u00e1s bajas en calidad que facturan los cargos m\u00e1s elevados del pa\u00eds.\n\nNuestra herramienta <strong>FairChex<\/strong>\n fue desarrollada para combinar ambos factores, esencialmente alineando la calidad de un centro m\u00e9dico con sus costos. Los datos que se utilizan son completamente objetivos; la informaci\u00f3n de calidad de los proveedores se actualiza de forma rutinaria desde <strong>CareChex<\/strong>, una firma independiente de an\u00e1lisis de calidad , y los datos financieros se obtienen del gobierno de los Estados Unidos. <strong>FairChex<\/strong>\n nos permite comparar proveedores potenciales en los Estados Unidos, incluyendo proveedores que pueden haber sido \u201crecomendados\u201d a la persona asegurada.\n\nGlobal Excel es la \u00fanica empresa de control de costos que utiliza rutinariamente una herramienta de costo-calidad, para el an\u00e1lisis previo a una hospitalizaci\u00f3n. Una vez que la compa\u00f1\u00eda de seguros\/la persona asegurada han identificado y seleccionado el proveedor adecuado, Global Excel llevar\u00e1 a cabo la negociaci\u00f3n de los arreglos financieros con dicho proveedor.\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<h3 id=\"elementor-tab-title-1802\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"2\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-1802\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><svg class=\"e-font-icon-svg e-fas-chevron-down\" viewBox=\"0 0 448 512\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M207.029 381.476L12.686 187.132c-9.373-9.373-9.373-24.569 0-33.941l22.667-22.667c9.357-9.357 24.522-9.375 33.901-.04L224 284.505l154.745-154.021c9.379-9.335 24.544-9.317 33.901.04l22.667 22.667c9.373 9.373 9.373 24.569 0 33.941L240.971 381.476c-9.373 9.372-24.569 9.372-33.942 0z\"><\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\">Durante la internaci\u00f3n<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/h3>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-1802\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"2\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-1802\"><h3>Gesti\u00f3n de casos m\u00e9dicos con <strong>GEMClinical <sup>TM<\/sup><\/strong><\/h3>\nLa gesti\u00f3n proactiva de los casos resulta absolutamente esencial para el control eficiente de los costos m\u00e9dicos. Es en esta etapa en la que el control de los costos resulta clave. Sin una gesti\u00f3n de casos adecuada, un gran reclamo puede r\u00e1pidamente convertirse en catastr\u00f3fico, debido simplemente a la falta de supervisi\u00f3n m\u00e9dica y financiera. Siempre existen opciones, pero si ignoramos cu\u00e1les son, es dif\u00edcil evitar los riesgos.\n\n<strong>GEMClinical <sup>TM<\/sup><\/strong>es la soluci\u00f3n ideal para ayudar a las compa\u00f1\u00edas de asistencia y de seguros internacionales a gestionar casos complejos de pacientes hospitalizados en los Estados Unidos. <strong>GEMClinical <sup>TM\u00a0<\/sup><\/strong>permite que nuestros clientes corporativos conserven todo el contacto con los pacientes, as\u00ed como tambi\u00e9n toda la capacidad de toma de decisiones en relaci\u00f3n con el tratamiento m\u00e9dico proporcionado. Global Excel obtiene la informaci\u00f3n m\u00e9dica necesaria del proveedor, la resume y la transmite a nuestro cliente corporativo en un informe estructurado. Nos basamos en lineamientos de atenci\u00f3n aprobados de la industria para asistir a nuestro cliente, con una supervisi\u00f3n eficaz de la atenci\u00f3n m\u00e9dica y evitando los tratamientos excesivos.\n\nNuestros m\u00e9dicos y enfermeras conocen el funcionamiento del sistema de salud de los Estados Unidos y utilizamos esos conocimientos especializados para brindar nuestras propias recomendaciones m\u00e9dicas relacionadas con tratamiento continuo, \u201capto para volar\u201d, opciones de tratamiento alternativo y, cuando corresponde, an\u00e1lisis de costos y beneficios comparando escenarios opcionales. Nuestro equipo m\u00e9dico est\u00e1 siempre disponible para responder a toda pregunta que puedan tener nuestros clientes.<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<h3 id=\"elementor-tab-title-1803\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"3\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-1803\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><svg class=\"e-font-icon-svg e-fas-chevron-down\" viewBox=\"0 0 448 512\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M207.029 381.476L12.686 187.132c-9.373-9.373-9.373-24.569 0-33.941l22.667-22.667c9.357-9.357 24.522-9.375 33.901-.04L224 284.505l154.745-154.021c9.379-9.335 24.544-9.317 33.901.04l22.667 22.667c9.373 9.373 9.373 24.569 0 33.941L240.971 381.476c-9.373 9.372-24.569 9.372-33.942 0z\"><\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\">Despu\u00e9s del alta<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/h3>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-1803\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"3\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-1803\"><h3>Negociaci\u00f3n interna y administraci\u00f3n de reclamos<\/h3><p>Lamentablemente, no todos los casos evolucionan de la manera debida y, a menudo, las compa\u00f1\u00edas de seguros o de asistencia se enteran de una admisi\u00f3n hospitalaria, aun si se trata de una importante, despu\u00e9s de que la misma tiene lugar. Global Excel tambi\u00e9n est\u00e1 en condiciones de brindar ayuda en esos casos.<\/p><p>No existe ninguna duda que cuanto antes se intervenga en un caso, mayor ser\u00e1 el potencial de controlar los costos finales. Pero en ciertos casos, en los que el paciente ya fue dado de alta y el hospital ya ha facturado a la compa\u00f1\u00eda de seguros, es posible aplicar con gran eficacia el \u201cenfoque mixto\u201d de <a href=\"https:\/\/globalexcel.com\/es\/soluciones\/un-enfoque-diferente-de-la-contencion-de-costes\/\">control de costos<\/a> de Global Excel. Nuestros negociadores examinar\u00e1n las facturas y comparar\u00e1n los cargos con informaci\u00f3n objetiva dobre los costos. Informamos las diversas opciones a la compa\u00f1\u00eda de seguros y le permitimos tomar la decisi\u00f3n final sobre c\u00f3mo proceder. La clave es que el cliente tiene el control definitivo; nuestro trabajo es describir las oportunidades, brindar asesoramiento y luego poner en pr\u00e1ctica la decisi\u00f3n final del cliente.<\/p><p>Global Excel ofrece adem\u00e1s una gama completa de servicios de administraci\u00f3n de reclamos. Desde el escaneo y priorizaci\u00f3n de facturas, hasta la edici\u00f3n, adjudicaci\u00f3n y pago de las mismas. Todas estas tareas est\u00e1n cubiertas por un amplio programa de aseguramiento de la calidad que garantiza un procesamiento consistente y preciso. Nuestro Portal de Internet le permite hacer un seguimiento de todo el proceso desde el principio al fin. La informaci\u00f3n transparente es clave; si usted ignora c\u00f3mo se gasta el dinero de sus reclamos, \u00bfc\u00f3mo puede adaptar su estrategia para compensarlos?<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nuestra gama completa de soluciones se divide en cuatro categor\u00edas distintas Administraci\u00f3n de reclamos m\u00e9dicos mayores o catastr\u00f3ficos Tranquilidad. Durante muchos a\u00f1os hemos proporcionado servicios para casos catastr\u00f3ficos, tanto para clientes internacionales como de los Estados Unidos. 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